Résumé pédagogique
La pertinence des soins et des examens est au cœur des organisations et des pratiques et vise à mettre au premier plan l’intérêt du patient et contribuer à renforcer l’efficience du système de santé, tout en maîtrisant les coûts. Le concept de juste prescription est basé sur l’idée de prescrire le meilleur examen au meilleur moment et au bon patient. Ceci en utilisant, dans la mesure du possible et où ils existent, des référentiels ou des recommandations de la HAS et des sociétés scientifiques
La prescription d’examens complémentaires est à l’initiative du prescripteur en complément de l’analyse clinique qu’elle ne doit pas remplacer
Le dosage des CPK s’inscrit dans une démarche diagnostique (diagnostic positif, différentiel, de gravité…), ou s’intégrer dans le suivi du patient.
L’augmentation du taux sanguin de créatine kinase (CK) constitue une situation fréquente.
Il s’agit d’une anomalie biologique dont la signification pathologique est extrêmement diverse. Dans un grand nombre de cas, il s’agit d’une augmentation physiologique (microtraumatisme en lien avec l’activité physique intensive, des traumatismes musculaires, ceertaines origines géographiques ou de pathologies fréquentes qui ne sont pas des maladies neuromusculaires primitives (origines médicamenteuses, toxiques, infectieuses, endocrino-métaboliques hypothyroïdie, et surtout éliminer la fibromyalgie) qui doivent être diagnostiquées de façon essentiellement clinique, avec parfois quelques explorations simples et sélectionnées;
Il est donc important de préciser au mieux les limites du normal et du pathologique, d’éviter les sur-diagnostics, potentiellement inducteurs de traitements spécifiques pouvant entraîner des effets indésirables; et de bien préciser les circonstances qui nécessitent effectivement de pousser plus loin les investigations
Dans un nombre limité de cas, il s’agit d’un point d’appel de myopathies (inflammatoires ou génétiques) et/ou de neuropathies qui doivent conduire à une prise en charge spécialisée. Il s’agit d’affections graves pour lesquelles les moyens diagnostiques et thérapeutiques (même pour certaines causes génétiques) se sont considérablement accrus ces dernières années. Le délai de diagnostic joue un rôle pronostique dans plusieurs de ces affections. Le diagnostic d’une affection constitutionnelle a aussi des conséquences en termes de conseil génétique.
Au-delà de cette question, la hiérarchisation et l’échelonnement dans le temps des examens complémentaires est indispensable, pour améliorer leur juste prescription au service du juste soin.
Il est donc crucial de savoir démembrer cette situation clinique.
Objectifs :
- Connaitre les indications du dosage des CK, les circonstances qui déclenchent leur perturbations
- Savoir interpréter le dosage des CK,
- Argumenter et hiérarchiser le bilan clinique et, les procédures paracliniques de première intention lors d’une augmentation du taux de CK,
- Définir les multiples tableaux cliniques associés à cette perturbation biologique et surtout Connaitre les « drapeaux rouges » indiquant le recours à un centre spécialisé,
- Rappeler les modalités de suivi, et mettre en place un arbre décisionnel quant aux orientations diagnostiques et thérapeutiques
- Coordonner le parcours du patient entre le rhumatologue, le neurologue, le chirurgien, et le médecin généraliste, puis les prises en charge rééducatives éventuelles, avec une transmission des informations entre les acteurs de soins
Déroulement pédagogique
Parcours de formation 100% sur internet en E-LEARNING
Vous choisissez un programme intégré (alliant FMC+EPP) qui se déroule en 5 étapes avec des Cas Cliniques (appelés Test de Concordance de Script) : indemnisé pour une participation à l’intégralité du programme et une inscription validée sur agencedpc.fr/professionnel
- Etape 1 (EPP) : 1er tour des Cas Cliniques (Tests de Concordance de Script, TCS)
- Etape 2 (FMC) : E-LEARNING. Visionner la vidéo en ligne de la conférence du Pr Alain MEYER
- Etape 3 (EPP) : Restitution des résultats du 1er tour des Cas Cliniques (Tests de Concordance de Script – TCS) et Réflexion sur les voies d’amélioration possibles
- Etape 4 (EPP) : 2ème tour des Cas Cliniques (Test de Concordance de Script – TCS)
- Etape 5 (EPP) : Restitution des résultats du 2eme tour des Cas Cliniques (Tests de Concordance de Script – TCS) et résultats de la mesure d’impact
- Questionnaire d’évaluation de l’action
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